2000年以來,國際醫(yī)學教育機構(gòu)(IIME)[11和世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)][23在世界本科醫(yī)學教育和課程標準設(shè)定中,人文醫(yī)學的內(nèi)容和比重不斷增加,醫(yī)學人文持續(xù)受到學術(shù)界的關(guān)注。醫(yī)學人文在教育環(huán)境中,需要作為理念(精神)和素養(yǎng)(能力)被認知和發(fā)展。
作為一個理念,必須通過教師和學生的世代交流來實現(xiàn)。作為一種素養(yǎng),醫(yī)學教育需要在現(xiàn)有的框架中持續(xù)進行醫(yī)學和人文融合的課程設(shè)計和機制的改善。因此,在本研究中,使用內(nèi)容分析法[3],以中國知網(wǎng)(CNKI)文獻數(shù)據(jù)庫為范圍,檢索以“醫(yī)學人文課程”為題的論文,選擇2000~2017年中文學術(shù)期刊發(fā)表的論文(245篇)作為標本,對標本信息進行多次編碼收集,總結(jié)研究方向性,制作相關(guān)圖。1我國醫(yī)學人文課程研究的時間方向性分析基于研究的時間方向性,根據(jù)年度發(fā)表論文的數(shù)量,繪制我國醫(yī)學人文課程研究論文的時間分布圖,參照圖1。
國內(nèi)研究的第一熱點出現(xiàn)在2006年,之后的研究論文數(shù)量穩(wěn)定。2011年以后,出現(xiàn)了比較規(guī)律的3次論文數(shù)量的變動性。波峰分別出現(xiàn)在2011、2013、2016年,總體相關(guān)研究論文數(shù)量呈上升趨勢。2我國醫(yī)學人文課程研究內(nèi)容方向性分析醫(yī)學人文課程研究論文可按二級指標進行內(nèi)容方向性分類。2.1研究方法指標分類的現(xiàn)狀分析現(xiàn)有標本根據(jù)記述性的研究和定量的研究分類的數(shù)量比例為216:29,記述性的研究占相關(guān)論文總數(shù)的
.2%。主要包括國外經(jīng)驗的介紹(13篇)、國內(nèi)現(xiàn)狀的總結(jié)(136篇)和理論說明(67篇),中文核心周期雜志發(fā)表的論文總數(shù)為24篇,占11.1%。
2013年以來,定量研究的論文數(shù)量穩(wěn)步提高,主要圍繞醫(yī)學人文課程的必要性、現(xiàn)狀、學生及課程評價四個方面展開。記述性研究和定量研究的論文在2017年呈數(shù)量接近狀態(tài),有一些研究通過實證調(diào)查的方法分析醫(yī)學人文大規(guī)模在線開放課程的教育改革效果[4]、[5+3]醫(yī)學人才培養(yǎng)中醫(yī)人文課程的順序性[53]等問題。
.研究視點指標分類的現(xiàn)狀分析標本中有
專業(yè)分類,臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)的人文課程研究較多。臨床專業(yè)還分為三年制、五年制、七年制、5+3臨床的具體研究,護理人文課程研究較深的系統(tǒng)。根據(jù)
課時的分類,“解剖學”課程的人文建設(shè)在專業(yè)基礎(chǔ)課的研究中占有優(yōu)勢,“醫(yī)學英語”課程的人文性研究論文達到了4篇。公共基礎(chǔ)課和公共藝術(shù)課從學科的交叉角度探索人文和醫(yī)學的交流。在醫(yī)學人文課程群中,只有“醫(yī)學導(dǎo)論”和“醫(yī)學史”才是重點研究。關(guān)于醫(yī)學人文課實踐教育的研究很少。根據(jù)實例研究分類,國外的大學課程研究集中在發(fā)達國家的醫(yī)學課程上,國內(nèi)案例涉及11個省(包括兩個直轄市),分別為阿穆爾河、吉林、內(nèi)蒙古自治區(qū)、寧夏、新疆、廣東、廣西、海南、安徽、上海、重慶等匿名的大學課程。省和學院有4個研究。
個事件的研究顯示了醫(yī)學人文和教育學、人類學研究的視角交叉,以及現(xiàn)代教育技術(shù)手段的運用。3我國醫(yī)學人文課程研究人員及職業(yè)方向分析按論文作者人數(shù)、職業(yè)分類、研究持續(xù)性進行分類分析,獨立作者占36.7%,數(shù)名作者占63.3%。教師占60.4%,行政管理人員占14.3%,醫(yī)生占4.0%。無法統(tǒng)計的來源占21.3%。根據(jù)作者人數(shù)的分類,63.3%的論文由兩位以上的作者共同完成,這155篇論文中只有21篇實現(xiàn)了部門間(校內(nèi)合作)、大學間(學校間合作)、國際化合作。其他論文集中在部門內(nèi)的合作上。根據(jù)
作者的職業(yè)分類,教師身份發(fā)表的論文數(shù)量具有壓倒性的優(yōu)勢。行政管理人員來自教務(wù)所、學工所(學生閥)、醫(yī)學教育研究所、高等教育所、出版社、學報等。臨床醫(yī)生發(fā)表的論文數(shù)量僅為4%。考慮到研究人員的可持續(xù)性,跨年度發(fā)表兩篇以上論文(包括兩篇),同年度發(fā)表兩篇以上論文(包括兩篇)的人數(shù)分別為7人和8人。
中,跨年度發(fā)布都是連續(xù)兩年,一年一篇。除了重復(fù)的作者的論文,一共37篇,2000~2017年的論文中208篇來自不同的作者,顯示了我國醫(yī)學人文課程研究團隊的穩(wěn)定性不足。
4我國醫(yī)學人文課程研究論文發(fā)表的方向性分析以中文核心期刊、中文科技核心期刊和醫(yī)學教育核心期刊為分類基準,除會議通知和活動介紹等論文外,共28篇在中文核心期刊上發(fā)表占11.4%。44篇是科技核心和醫(yī)學教育核心期刊,占18.0%。68.1%的相位。把論文發(fā)表在一般雜志上。據(jù)說現(xiàn)在刊登相關(guān)研究的高水平定期刊物數(shù)量很少。在教育學中心期刊上發(fā)表的論文的作者基本上是綜合大學高等教育學研究者,主要是在國外的案例中介紹的實例說明。醫(yī)學教育相關(guān)雜志發(fā)表的論文多體現(xiàn)了教育的經(jīng)驗性思考。
根據(jù)我國醫(yī)學人文課程的研究方向性總結(jié)從數(shù)量來看,近年來我國醫(yī)學人文課程的研究成果基本呈現(xiàn)規(guī)律性和穩(wěn)定性發(fā)展趨勢,醫(yī)學人文課程成為人文醫(yī)學研究中的熱點。隨著國內(nèi)外本科教育質(zhì)量、醫(yī)學教育標準、尤其是人文素養(yǎng)重視程度不斷提高,醫(yī)學人文課程的研究必將持續(xù)提高。但是,研究熱點只能顯示熱的水平。著眼于提高“質(zhì)量”水平,是現(xiàn)階段醫(yī)學人文課程研究的必經(jīng)之路。杜治政[93]指出,現(xiàn)在的人文醫(yī)學教育缺乏整體設(shè)計,存在著零散易碎的缺點。;人文醫(yī)學教育組織、教師與人文醫(yī)學教育的要求不一致…”的觀點與上述4方向性的分析結(jié)果基本一致。
可以根據(jù)上述研究從以下幾點改善:5.1醫(yī)學人文課程理論性、系統(tǒng)性和前沿性問題的研究,在一定程度上積累經(jīng)驗研究后,可以開展醫(yī)學人文課程理論和系統(tǒng)研究,尖端問題研究也是總體研究水平的重要指標。進行學校的判例、地域判例、國家判例的比較研究是積極的想法。5.2微觀研究內(nèi)容的關(guān)注度需要提高。醫(yī)學人文課程缺乏從課程方面的特色研究。教授法和現(xiàn)代教育手段的融合研究還不足。醫(yī)學人文課程的整體設(shè)計如選修課和藝術(shù)類課程的融合。
.5.3研究人員的合作程度和穩(wěn)定性需要提高研究成果的交叉范圍。另一方面,教師、管理者、醫(yī)生的合作可以將教育和臨床的實際問題轉(zhuǎn)化為研究主題,通過團隊合作可以產(chǎn)生一系列的研究成果。專家教授的頭銜是,依靠課程和課題,長期從事醫(yī)學人文課程教育和研究的團隊化的發(fā)展是提高穩(wěn)定性的關(guān)鍵。
5.4致力于醫(yī)學人文期刊建設(shè)的學術(shù)期刊是醫(yī)學人文研究的繁榮,特別是課程研究的陣地,學術(shù)生態(tài)圈建設(shè)需要從業(yè)人員、研究人員、各級管理部門、學術(shù)期刊及出版社等多方面的努力。我國醫(yī)學人文高水平專業(yè)期刊的建設(shè)刻不容緩,管理